為深入貫徹落實黨的二十大關于健全多層次社會保障體系建設要求，更好減輕企業負擔、化解用工風險、提高保障待遇，更好破解新就業形態人員、靈活就業人員等特定人員的職業傷害保障難題，我市于2024年3月1日起在全市試點補充工傷保險，試點工作取得了較好成效。為進一步鞏固深化試點工作成效，進一步擴大保障范圍、減輕企業負擔、提高保障待遇，市人力資源社會保障局代擬了《南昌市補充工傷保險辦法》（以下簡稱“《辦法》”）。為便于各單位、企業以及廣大群眾了解《辦法》主要內容，提升《辦法》社會知曉度，現將有關情況解讀如下：

一、起草背景

1.健全多層次社會保障體系的內在要求。黨的二十大提出，要健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系。習近平總書記多次強調，要把更多人納入社會保障體系，不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求。省委市委多次要求加強多層次社會保障體系建設，我省先后在贛州、南昌、吉安、撫州、上饒、宜春、九江、新余8個地市開展補充工傷保險試點工作，破解職業傷害保障難題，均取得了較好成效。

2.順應企業群眾減負增待的重要舉措。當前，經濟形勢依然面臨較大壓力，企業期盼減負紓困，群眾期待高水平、可持續的社會保障。推行補充工傷保險后，可以減輕企業經濟負擔，化解用工風險；群眾能夠享受更高程度的待遇保障，尤其是能夠解決新就業形態從業人員、靈活就業人員等工傷保險不能覆蓋人群的職業傷害保障難題。

3.維護職業傷害權益保障的現實需要。目前我國社會保險都是以勞動關系為基礎法律關系的制度設計，因此許多沒有勞動關系或勞動關系不明確的超齡從業人員、大學見（實）習生、村居“兩委”人員、新就業形態人員等特定人員及廣大靈活就業人員，無法納入工傷保險覆蓋范圍。通過補充工傷保險，將這些從業人群納入補充工傷保障范圍，能夠打破勞動關系束縛，實現工傷保險由“身份險”向“行為險”的轉變，實現“勞動權”與“保障權”的更相適應。

二、政策依據

1.江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、國家稅務總局江西省稅務局《關于同意開展補充工傷保險試點工作的批復》（贛人社字〔2023〕268 號），同意南昌市開展補充工傷保險試點工作。

2.《江西省實施〈工傷保險條例〉辦法》（2023年9月12日江西省人民政府令第261號修正）第五條明確“建立補充工傷保險制度，完善多層次工傷保險制度體系，提高工傷職工待遇水平，推進工傷保險制度向職業勞動者全面覆蓋。”

三、主要內容

《辦法》（審議稿）共計七個部分34條。

第一部分總則。共5條，明確了目的意義、法律依據、政策定位、收支模式、經辦方式。

第二部分參保范圍。共1條，明確了兩類人員可以納入補充工傷保險保障范疇：一是已經參加工傷保險的用人單位（含工程建設項目）的所有參保人員；二是未納入《工傷保險條例》實施范圍的9類特定人員。

第三部分參保繳費。共8條，明確了繳費方式、繳費基數、繳費費率、費率政策、資金劃轉、實名制管理、資金征繳等內容。

第四部分工傷認定（職業傷害確認）、鑒定標準和程序。共3條，明確了工傷認定（職業傷害確認）、鑒定的標準和程序，時限要求。

第五部分待遇給付和核定。共9條，明確了享受待遇條件、待遇項目、待遇標準、給付方式、終止條件、支付時限。

第六部分職業傷害預防。共2條，明確參照國家和省工傷預防相關規定開展職業傷害預防工作，立項實施要求。

第七部分附則。共6條，明確了政策可以動態調整，爭議處理方式，考核機制，施行時間，政策解釋部門。

四、特色亮點

一是補齊民生短板，進一步擴大保障范圍。村（社區）“兩委”人員方面增加了村（社區）專職工作人員，在校實習生、見習生方面增加了醫療機構中的規培和進修人員。新增了村（社區）集體經濟組織、農村經濟合作社中年齡不超過70周歲的聘用人員，村（社區）醫療衛生機構中年齡不超過70周歲的醫護人員及其他工作人員，依法成立的各類協會、學會、商會等社會團體組織中年齡不超過70周歲的工作人員以及全市依法注冊登記的宗教活動場所的教職人員3類人員。靈活就業人員方面，強化了在我市區域內就業和年齡不超過70周歲的要求，取消了在本市參加基本養老保險的限制。

二是切實助企紓困，進一步減輕企業負擔。工傷職工依法享受由工傷保險基金支付的相關待遇后，企業仍需支付一次性傷殘就業補助金、停工留薪期工資、停工留薪期護理補助等工傷待遇。如果企業參加補充工傷保險，承辦機構可替代企業支出費用比例由原來的77%提高至82%左右，企業負擔進一步減輕。企業參加補充工傷保險，人均繳費每月約為13元，一年約為156元。如企業參加雇主責任險、意外險等商業險，可為企業減少90%以上的保費支出負擔。

三是有效補充支付，進一步提高保障待遇。用人單位參加補充工傷保險后，待遇保障替代率將由試點期間的30%提高至40%。工亡職工的補充待遇方面，由10萬提高至20萬。對工傷職工超工傷保險規定支付范圍的剩余部分，0—10萬元由試點期間的70%由承辦機構給付提高至75%，10萬以上由試點期間的50%由承辦機構給付提高至60%，每人每次最高限額由試點期間的8萬元提高至10萬元，年度累計最高限額由試點期間的15萬元提高至30萬元，進一步提高了保障待遇。特別是生活完全不能自理人員、生活大部分不能自理人員，分別在其工傷保險待遇基礎上，增加了全省上年度城鎮非私營單位在崗職工月平均工資的10%、5%，按照現行標準預計每人每月分別增加813元、407元左右的生活護理費，進一步提高了工傷弱勢群體的生活保障水平。